Beranda

Info Kampus

Phone :

#. (0274) 4340658 (CS)

#. 08170900399 (CP)

#. 081390030426 Via (WA)

 

Catatan :

Jam Kerja :

08.00 - 16.00 WIB

Kecuali Hari Sabtu :

08.00 - 13.00 WIB

 

Konsultasi

Polling

Bagaimanakah Perkembangan Website Ini?





Lihat Hasil

Formulir Pendaftaran

Silahkan mengisi form di bawah ini sesuai dengan data-data pribadi

Form Pendaftaran

Registrasi Online
Nama
Tempat/Tgl. Lahir
Agama
Alamat
Rt Rw Dsn / Dkh
Ds / Kel Kec
Kab Kode Pos
Propinsi
Alamat 2 Phone
Tinggi Badan cm Berat Badan Kg
Jenis Kelamin
E-mail

Data Pendidikan
Kelas Jurusan
Pendidikan Terakhir
Tahun Kelulusan

Data Sekolah
Nama Sekolah
Alamat Sekolah
Phone

Data Orang Tua Wali
Nama Ortu/Wali
Pekerjaan
Alamat Ortu/wali
Phone

Demikian formulir ini diisi dengan sebenarnya, untuk selanjutnya kami mengajukan permohonan sebagai calon mahasiswa melalui Program Jaminan Diterima untuk *)


Pilihan Jurusan



 

Keterangan

NB :
-  Pastikan Biodata telah terisi semua.
-  Apabila Saudara/i kesulitan dalam pengisian Formulir Pendaftaran Online, silahkan bisa menghubungi
   Nomor HP Panitia PMB di bawah ini :

   08170900399 Via (Telp.) atau 081390030426 Via (WA)